Injerto en bloque para la regeneración horizontal y vertical por palatino en brecha unitaria. Implicancia clínica del conducto nasopalatino / Block graft for horizontal and vertical regeneration by palatal in unit gap: clinical implications of nasopalatine canal

Objetivo: Describir un abordaje quirúrgico con injerto en bloque en relación con el conducto nasopalatino y evaluar su desempeño clínico, la percepción sensorial del paciente y el resultado estético en el tratamiento implanto-protésico. Materiales y métodos: Se realizó un estudio clínico en una serie de 10 pacientes con defecto óseo que incluía el conducto nasopalatino con ensanchamiento desfavorable del foramen incisivo. Se colocaron 10 implantes: 6 en incisivo central derecho y 4 en incisivo central izquierdo. La rehabilitación implanto-protésica se llevó a cabo en tres etapas: 1) Diagnóstica: Se evaluaron parámetros clínicoestéticos y se realizó tomografía computarizada de haz cónico; 2) Quirúrgica: Se colocó injerto en bloque por palatino e incisal con regeneración ósea guiada simultánea, y entre seis y diez meses después se colocaron implantes de 3,8 mm de diámetro y una longitud de 10,5 a 15 mm; 3) Protésica: Se atornilló la corona con un torque de 32 N. Se realizó el seguimiento de los pacientes durante 2 a 9 años, en el que se evaluó espesor de la cresta ósea, prueba neurosensorial, percepción del paciente e índices estéticos rosa y blanco. Resultados: Previamente a la cirugía, la media y la desviación estándar del ancho vestibulopalatino de la cresta anterior, a nivel del foramen incisivo, en las alturas 4 mm, 8 mm y 14 mm apicales a la cresta ósea marginal eran de 3,5±2 mm, 5,4±1,5 mm y 6,1±1,9 mm, respectivamente. Las medias totales del espesor postratamiento de la cresta vestibulopalatina en las mismas alturas fueron de 10,09±2,01 mm, 10,5±1 mm y 13,4±3 mm. La evaluación de los resultados de los índices estéticos rosa y blanco fue satisfactoria. Ningún paciente informó alteración neurosensorial. Conclusión: Las variaciones anatómicas del conducto nasopalatino pudieron ser compensadas con un aumento óseo. El injerto en bloque y particulado optimizó la posición tridimensional del implante mejorando el contorno facial del paciente. El control realizado entre 2 y 9 años mostró estabilidad de los tejidos y mantención de la estética lograda.

Aim: To describe a surgical approach with a bloc graft in relation to the nasopalatine duct, to evaluate its clinical performance, the sensory perception, as well as the aesthetic result of the implant prosthetic treatment. Materials and methods: A clinical study was conducted on a series of 10 consecutive patients with bone defects involving the nasopalatine duct with unfavourable widening of the incisive foramen, in which 10 implants were placed, 6 in the right and 4 in the left central incisor. The implant-prosthetic rehabilitation was performed in three stages: 1) Diagnosis: clinical-aesthetic parameters were evaluated and Cone Beam computed tomography scans were analysed; 2) Surgical: a block graft was placed palatal and incisal with simultaneous guided bone regeneration and between 6 and 10 month later implants were placed; 3) Prosthetic: crowns were screwed with a torque of 32 N. Patient follow-up was between 2 to 9 years. Outcomes assessed were: thickness of the bone crest, sensorineural test, pink and white aesthetics scores

Análisis de la resistencia flexural a la fractura de restauraciones coronarias completas anteriores e porcelana pura (AU) / Analysis of the flexural fracture resistance of anterior all-ceramic crowns

Propósito: la influencia del tallado de diferentes diseños de la terminación marginal de la preparación dentaria y distintos espesores incisaless sobre la resistencia a la fractura de los sistemas de cerámica pura estudiados, es actualmente controvertida. Objetivo: el propósito de este estudio fue realizar una investigación in vitro para determinar la resistencia a la fractura de restauraciones coronarias completas de tres sistemas cerámicos estudiados, sobre preparaciones simuladas de incisivos centrales superiores. Materiales y métodos: se evaluaron tres sistemas de cerámica pura, con dos tallados diferentes de la terminación periférica de la preparación dentaria y dos espesores incisales cerámicos distintos. Se realizaron pilares metálicos como modelos de trabajo para evaluar la resistencia a la fractura, que fueron acondicionados para establecer condiciones reproducibles y una efectiva transferencia de fuerzas simulando una unión adhesiva completa entre la corona y las estructuras de los pilares que la soportan.

Coronas de ceramica pura o vitroceramicas / Crowns of dental ceramics pure or glassceramic

Cuando el odontologo realiza una restauracion, cualquiera sea su tipo, siempre se persigue el mismo fin: que esta sea resistente, duradera, funcional y estetica. Cuando se trata de elementos anteriores, la estetica adquiere un plano preponderante, pues sera seguramente la primera inquietud o exigencia que nos expresara el paciente. Frecuentemente, los profesionales nos familiarizamos con un determinado sistema para la confeccion de nuestras restauraciones coronarias, pero este no siempre es el indicado o el adecuado para determinadas situaciones clinicas. Es por ello que el profesional debe conocer y aplicar las diferentes alternativas de tratamiento para adecuarlas e implementarlas en las distintas exigencias clinicas. Este articulo es una recopilacion y descripcion de los sistemas para la confeccion de restauraciones coronarias totalmente ceramicas.